郑大一附院:打造以需求为导向的驻扎式帮扶模式 我院专家教授故

文章转载“郑州大学第一附属医院”宣传处

随着我院“专家教授故乡行驻扎式帮扶、组团式轮训活动”的持续推进，首批23家县级医疗卫生机构派驻专家教授回到自己的故乡，以需求为导向，以帮扶为核心，逐步建立双向转诊机制，助推优质医疗资源下沉，促进县级医院综合能力提升，成效初显。

5月9日，在刘章锁院长的倡导下，我院放射科主管技师秦龙江带领李进东、郭海周、张国贤、余斌等林州籍专家教授来到林州市人民医院，启动专家教授故乡行驻扎式帮扶活动。秦龙江任林州市人民医院名誉院长，风湿免疫科主治医师苏静波将在该院完成为期半年的驻扎帮扶任务。

“有效”帮扶才是“真心”帮扶

2020年是我院专家教授故乡行系列活动的深入推进年，在已取得的初步成效基础上，我院进一步提出“派出一支队伍、建设一个专科、开展一项新技术、培养一名技术骨干、打造一条情感纽带”的“五个一”总体要求，所以驻扎式帮扶前要充分了解家乡医院的实际情况，才能根据其所急所需开展“针对性”帮扶。

在前期的详细调研中，刘章锁院长和秦龙江主管技师了解到林州市人民医院作为家乡老牌二级甲等综合性医院，没有专门的风湿免疫科。而2019年10月31日国家卫生健康委发布《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》，指出具备条件的三级综合医院原则上应设立独立的风湿免疫科，鼓励有条件的二级综合医院和其他类别医疗机构建立独立的风湿免疫科。

风湿免疫疾病多以皮肤黏膜、骨关节炎、肌肉病变为首发表现，但也会累及肺部、心脏、肾脏、神经、血液等重要脏器，是全身系统性疾病，多学科交叉的疑难杂症多，规范诊治，慢性病管理很重要。目前风湿免疫科在很多县市级医院没有专门的科室，加大风湿免疫专科的发展，增加从业人员数量，有利于改善慢性疾病看病难的问题，有利于国家倡导的分级诊疗政策的落地。而且从解决家乡人民“看病难”和发展家乡医院出发，建立风湿免疫专科迫在眉睫，秦龙江主管技师与林州市人民医院王五洲院长和付向东副院长形成了共识：逐渐成立风湿免疫科，派驻风湿免疫专业资深主治医师给予支援！

苏静波主治医师自5月9日开始“入驻”林州市人民医院，全面参与门诊坐诊、病房查房、会诊、病例讨论等日常医疗工作，并同时开展科室讲课、教学查房等教学工作，24小时在基层值班为故乡行各项措施的落实提供保障，建立并逐渐完善我院和基层医疗卫生机构的畅通沟通机制，推进分级诊疗制度落实。

在双方医院的鼎力支持下，不到一个月的时间，各项帮扶工作已初见成效，林州市人民医院设立风湿免疫专家门诊，原先风湿免疫门诊多为关节痛患者就诊，患者数量少，专家门诊的设立，吸引当地系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、血管炎、白塞病等病种患者从省级医院就诊改为当地医院就诊，增加了门诊量和病种多样性，解决了家乡人民“看病难”问题，有助于慢性病管理和分级诊疗；在神经内科五病区成立风湿免疫疾病专业组，医生3名，护士5名，床位8张。专业组的成立，标志着林州市人民医院内科疾病诊治更趋专业化、精准化，为后续成立风湿免疫科奠定基础，也标志着郑大一附院的驻扎式帮扶全方位开展。我院风湿免疫科刘升云主任和李红教授得知驻扎支援任务后，都积极给予大力支持，提供疑难杂症和危急重症的远程会诊，工作开展后他们将会提供专家讲座及义诊。我院作为河南省风湿免疫科专科联盟的组织单位，会和林州市人民医院合作，优化医疗资源，分级诊疗，建立危急重症患者的绿色转诊通道。此外，林州市人民医院常规慢性抗风湿药物和免疫抑制剂均入医院药品目录，风湿免疫血清学抗体及炎症指标可以检测，看风湿免疫病有据可循，有药可用。风湿免疫疾病专业组的成立，为进一步建立风湿免疫科打下了基石，对于加强该院专科建设，打造医院特色品牌具有十分重要的意义。

驻扎式帮扶，受益百姓才是硬道理

因“疫情”影响近几个月来，林州市当地的风湿免疫慢性病患者不便于到省级医院就诊，当地人民听说郑州大学第一附属医院风湿免疫科苏静波医生长期在林州市人民医院坐诊，很多患者吃了定心丸，就近看病，就近进行慢性病的随诊。另外，专家的到来，提高了当地人民对风湿免疫疾病的认识，有关节痛、腰痛、皮疹、雷诺现象、口干眼干、反复口腔溃疡等不适，会及时于风湿免疫门诊咨询。苏静波医生细致全面地为患者问诊查体，制定用药方案后详细的叮嘱注意事项，优质的诊疗让慢性病患者很满意，不出家门就能看病，减轻了看病经济负担。

有一位50多岁的女患者，“多关节肿痛、颈腰背痛、贫血、白细胞稍低”多次就诊于当地医院，查类风湿关节炎抗体阴性，炎症指标高，不能明确诊断，后就诊于某省级医院门诊，分别于骨科、神经内科、血液科就诊，需要做多种检查。得知苏静波医生在县医院坐诊后，选择在这里的风湿免疫疾病专业组诊疗，全面细致的问诊、查体、针对性化验检查后明确“血清阴性类风湿关节炎”，规范制定用药方案，患者关节肿痛、腰背痛明显减轻。风湿免疫疾病不单靠抗体诊断，临床表现很关键，如何从多种症状中分清主要症状和伴随症状，对疾病进行轻重分层、合并症及并发症的评估，风湿免疫疾病全面系统的诊疗思维很重要。而这恰恰是基层医院最亟待解决的问题。

自5月11日林州市人民医院风湿免疫疾病专业组开诊以来，共接收入院12人，风湿免疫专家门诊和普通门诊每日就诊量30人次左右，病种包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎，骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎、大动脉炎、ANCA相关血管炎等。在苏静波主治医师的带领下，风湿免疫专业组门诊量、病房收治人数、病源种类均较前增多；而且通过科室每周一次的教学查房，每半月一次的小讲课、疑难病例讨论，以及视频学术会议，提高了县医院医护人员对风湿免疫疾病的认识和规范诊治的意识。

对于下一步的发展，苏静波医生说，在提高县医院风湿免疫疾病临床诊治水平的同时，将更注重科研、教学和学术能力的提升，培养人才梯队，制定科室发展规划，半年内成立风湿免疫科，提高林州市人民医院风湿免疫科影响力，打造品牌专科，使其风湿免疫疾病诊疗技术逐步达到三级综合医院水平。